Читать онлайн «Экстренная хирургия желчных путей»

ББК 55. 6

К68

УДК 616. 381-089. 191. 1

Р е ц е н з е н т М. В. Данилов, докт. мед. наук, ст. научный

сотр.

Института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР

Королев Б. Α. , Пиковский Д. Л.

К68 Экстренная хирургия желчных путей. — М. : Ме-

дицина, 1990, 240 с: ил.

врача.

Неотложная помощь).

ISBN 5—225—01006—7

В книге изложены патоморфология, клиника, диагностика ост-

рых заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Рассмотрены показания к экстренным и срочным операциям, дано

определение степени операционного риска. Описаны превентив-

ные, паллиативные и радикальные операции, ведение ближай-

шего и отдаленного послеоперационного периодов, результаты.

Для хирургов, врачей скорой

,. 4108050000—146 „

К -------------------- 124—90

ББК 55. 6

039(01)—90

ISBN 5—225—01006—7

Издательство «Медицина», Москва, 1990

H(

В ряде разделов, которые сами могли бы стать темой

монографии, изложение носит выборочный характер. Так, в главе IX, кроме обычных статистических данных о ле-

тальности, представлены осложнения, которые могут

стать объектом экстренного вмешательства (релапарото-

мии); при освещении отдаленных результатов главное

внимание уделено не общепринятым анкетным данным,

характеризующим самочувствие больных (хорошо, удов-

летворительно, плохо), и хирургическому лечению оста-

точной патологии, а сделана попытка объяснения тех не-

благоприятных отдаленных результатов, где отсутствует

органический субстрат, что позволяет относить их именно

к «постхолецистэктомическому» синдрому. Об этом в хи-

рургической литературе написано очень мало.

Приступая к работе над книгой, мы имели цель рас-

смотреть проблему в русле единства патогенеза острых

поражений желчного пузыря и желчевыводящих прото-

ков, что дает возможность унифицировать тактику и

принципы хирургического лечения.

Мы отчетливо сознаем, что истинное оздоровление за-

ключается не только и не столько в оказании экстренной

хирургической помощи, сколько в диспансерном выявле-

нии больных с желчнокаменной болезнью и профилак-

тической санации населения в ранних стадиях заболева-

ния. Однако такая профилактическая направленность, снижающая количество экстренных операций, не являет-

ся и в ближайшем будущем еще не станет главным в хи-

рургическом лечении желчнокаменной болезни, и долго

еще вопросы острого холецистита останутся актуаль-

ными. Вот почему, с нашей точки зрения, важно обоб-

щить современный опыт оказания помощи больным с

острыми поражениями желчного пузыря и желчевыводя-

щих протоков.

Мы хорошо сознаем, что наш труд не является ни бе-

зупречным, ни исчерпывающим, и будем признательны

тем читателям, которые укажут нам на ошибки, неточ-

ности и необходимые исправления.

ВВЕДЕНИЕ

Проблема острого холецистита на протяжении послед-

них трех десятилетий является актуальной как вследст-

вие широкого распространения заболевания, так и в свя-

зи с наличием множества спорных вопросов.

К настоящему времени можно отметить заметные ус-

пехи в лечении острого холецистита: снизилась леталь-