Читать онлайн «Диагностика и лечение болезней почек»

Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов, Л. В. Козлавская а V §СТ * ЛЕ Е Е . •ЛЕЗ Е • Е - •. . , РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ -^ «ГЭ(1ТАР-Медиа» Н. А. Мухин, И. Е. Тареева, Е. М. Шилов, Л. В. Козловская ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ МОСКВА ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА «ГЭОТ АР-Медиа» 2011 УДК 616. 61 ББК56. 9 М92 Мухин Н. А. , Тареева И. Е. , Шилов Е. М. , Козловская Л. В. М92 Диагностика и лечение болезней почек. — М. : ГЭОТАР-Медик, 2011. -384 с: ил. ISBN 978-5-9704-1955-7 В книге подробно рассмотрены вопросы диагностики и лечения болезней почек с учётом новых технологий и результатов современных научных исследований. Особый акцент сделан на проблемах дифференциальной диагностики нефрологических синдромов и нозологических форм. Книга предназначена практикующим врачам различных специальностей. УДК 616. 61 ББК56. 9 Права на данное издание принадлежат ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». © Коллектив авторов, 2007 © ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 © ООО Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», ISBN 978-5-9704-1955-7 оформление, 2010 АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ Мухин Николай Алексеевич — акад. РАМН, проф. , д. м. н. , зав. кафедрой терапии и профболезней ММА им. И. М. Сеченова, директор клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней ММА им. И. М. Сеченова Тареева Ирина Евгеньевна (1931-2001) — член-корр. РАМН, д. м. н. , проф. , зав. кафедрой нефрологии и гемодиализа ММА им. И. М. Сеченова до 2001 г. Шилов Евгений Михайлович — проф. , д. м. н. , зав. кафедрой нефрологии и гемодиализа ММА им. И. М. Сеченова Козловская Лидия Владимировна — проф. , д. м. н. профессор кафедры терапии и профболезней ММА им. И. М. Сеченова ОТВЕТСТВЕННЫЙ РЕДАКТОР Маклецова Светлана Александровна СОДЕРЖАНИЕ Список сокращений 6 Предисловие к первому изданию 7 Введение 9 ГЛАВА 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЧЕК И Нефрон 11 Интерстиций 13 Основные функции почек 14 Основные процессы, происходящие в паренхиме почки 14 Осмотическое разведение и концентрирование мочи 22 Регуляция кислотно-основного состояния 24 Инкреторная функция 24 Метаболическая функция 25 ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В НЕФРОЛОГИИ 27 Обследование нефрологических больных 28 Выделение синдромов 28 Общеклиническое обследование 30 Методы исследования мочи 38 Инструментальные и специальные методы исследования почек ... 44 Рентгенологические и радиологические методы исследования 45 Ультразвуковое исследование (ультразвуковое сканирование) 61 Биопсия почки 64 Оценка функционального состояния почек 65 Оценка способности почек к регуляции кислотно-основного состояния 77 ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НЕФРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ 79 Протеинурия 80 Гематурия 95 Нефротический синдром 103 Гипертензивный синдром 111 Нефритический (остронефритический) синдром 120 Острая почечная недостаточность 123 Хроническая почечная недостаточность 141 Канальцевые дисфункции 158 ГЛАВА 4.