Читать онлайн «Сотрясение сердца (сommotio сordis) как причина внезапной сердечной смерти в спорте»

Сотрясение сердца (сommotio сordis) как причина внезапной сердечной смерти в спорте
Авторы: З. Г. Орджоникидзе, В. И. Павлов, А. Е. Дружинин, Ю. М. Иванова, Московский научно-практический центр спортивной медицины Рубрики: Семейная медицина/Терапия, Медицина неотложных состояний, Кардиология Разделы: Справочник специалиста
Резюме
Внезапная сердечная смерть у молодых людей в процессе спортивных состязаний может быть связана как с известной, так и с недиагностированной структурной или электрофизиологической патологией сердца. Примерами этих состояний являются аномалии отхождения коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка, врожденное удлинение интервала QT и др. Отдельно нужно отметить случаи, когда внезапная смерть наступает в результате удара спортивного снаряда или другого твердого тупого предмета в прекардиальную область индивидуума без предшествующей сердечной патологии. Это состояние (лат. «commotio cordis», англ. «concussion of the heart» (сотрясение сердца)) редко описывается в литературе по спортивной медицине. Тем не менее, по последним данным, commotio cordis является одной из ведущих причин внезапной сердечной смерти у спортсменов.
Ключевые слова
спортивная нагрузка, сотрясение сердца, внезапная смерть.
Определение
Сommotio cordis (СС) — это патофизиологический процесс, при котором в результате низкоинтенсивного, непроникающего воздействия на прекардиальную область человека (так же как и другого биологического существа) развивается фибрилляция желудочков и наступает его смерть, при этом отсутствует значимая предшествующая сердечно-сосудистая патология и значимое морфологическое повреждение сердца, которое могло бы само по себе служить причиной смерти.
История
Интересно, что сам термин «commotio cordis» был впервые упомянут в 1857 г. и прошел примерно ту же эволюцию, что и термин «commotio cerebri» (сотрясение мозга), появившийся чуть раньше, в 1700 г. При анализе рядом зарубежных авторов медицинской литературы XIX–XX веков было обнаружено, что понятие «commotio cordis» зачастую применялось в отношении любого механического воздействия, ведущего к нарушению функции сердца, — смертельного и несмертельного, сопровождавшегося и не сопровождавшегося значимыми морфологическими изменениями миокарда. Однако если раньше термины «commotio cordis» и «contusio cordis» (ушиб сердца) зачастую принимали за одно и то же состояние, то с развитием медицины, патоморфологии, патофизиологии и инструментальной диагностики данные понятия стали строго дифференцированными.
Commotio cordis в структуре внезапной сердечной смерти в спорте
Общая статистика СС. СС обычно случается у молодых спортсменов, преимущественно мужского пола, у которых внезапное, низкоинтенсивное, непроникающее воздействие твердого тупого предмета на прекардиальную область приводит к немедленной остановке сердца и сердечной смерти в результате возникновения фибрилляции желудочков. Успешная реанимация является редкостью. Хотя СС обычно возникает у бейсболистов, оно также описано в хоккее, бейсболе, каратэ и других спортивных дисциплинах, в которых относительно твердый снаряд или физический контакт могут оказать воздействие на прекардиальную область.