Читать онлайн «Сестринский диагноз в педиатрии - в поисках единой классификации»
Автор Л. З. Шакирова
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ В ПЕДИАТРИИ: ПОИСК ЕДИНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
Л. З. Шакирова, Г. Ф. Миассарова, Т. В. Пинчук
Казанский государственный медицинский университет
Для успешного развития современного сестринского процесса необходим профессиональный информационный инструмент, которым должна стать единая классификация и номенклатура сестринских диагнозов. Создание унифицированного профессионального языка будет способствовать стандартизации и разработке критериев качества сестринской практики, подготовке квалифицированных кадров и расширению научно-исследовательской деятельности в сестринском деле.
В литературе обсуждаются разные виды классификаций –
список Североамериканской диагностической ассоциации медсестер (NANDA), Международный классификатор сестринской практики (МКСП), Методика сестринской диагностики в преподавании педиатрии в Нижегородском базовом медицинском колледже [1, 2, 4, 5]. Перечень NANDA включает в себя более 100 сестринских диагнозов. Ассоциация сама признает, что этот список является несовершенным и неполным. Проанализировав его, мы пришли к выводу, что он составлен бессистемно, представляет собой набор порой трудно осмысливаемых формулировок (возможно, это связано с неточным переводом с английского языка). В классификации очень много психологических диагнозов, соматические же диагнозы сформулированы весьма непривычно для нас. МКСП, или на языке оригинала – International Classification for Nursing Practice (ICNP) – имеет 3 части: сестринский феномен, сестринское действие (вмешательство), результат действия медсестры. Здесь термин «сестринский феномен» – синоним понятия «сестринский диагноз»; сестринский диагноз состоит из 8 элементов (фокус, суждение, частота, продолжительность, локализация, топография, вероятность, распространенность), классификация структурируется по каждому из элементов этого блока [2]. На наш взгляд, такой подход к формулированию диагноза неудобен; формулировка получается громоздкой, плохо воспринимается. Теряется целостное представление о пациенте как о личности. Более близким к нашему восприятию явился рабочий вариант классификации [5], в основу которой положены нарушения основных процессов жизнедеятельности организма (уже имеющиеся или возможные в будущем), что позволило распределить разнообразные сестринские диагнозы на 14 групп. Однако, несмотря на кажущуюся целостность, ощущается некоторая раздробленность, чрезмерная детализация ряда групп диагнозов. С другой стороны, в классификации отсутствуют довольно крупные клинические разделы, например неврологические, эндокринологические, общепедиатрические проблемы и т. д. На наш взгляд, наиболее целесообразна систематизация сестринских диагнозов по видам проблем [1, 3]:
1. Реальные или приоритетные проблемы в детской практике:
нарушения процессов жизнедеятельности и развития ребенка;
проблемы, связанные с уходом;
психологические проблемы;
проблемы, связанные с родителями.
2. Потенциальные проблемы:
риск осложнений;
риск неотложных состояний.
Такая классификация, наиболее четкая и логичная, является для медсестры инструментом планирования дальнейших этапов сестринского процесса.
Л. З. Шакирова, Г. Ф. Миассарова, Т. В. Пинчук
Казанский государственный медицинский университет
Для успешного развития современного сестринского процесса необходим профессиональный информационный инструмент, которым должна стать единая классификация и номенклатура сестринских диагнозов. Создание унифицированного профессионального языка будет способствовать стандартизации и разработке критериев качества сестринской практики, подготовке квалифицированных кадров и расширению научно-исследовательской деятельности в сестринском деле.
В литературе обсуждаются разные виды классификаций –
список Североамериканской диагностической ассоциации медсестер (NANDA), Международный классификатор сестринской практики (МКСП), Методика сестринской диагностики в преподавании педиатрии в Нижегородском базовом медицинском колледже [1, 2, 4, 5]. Перечень NANDA включает в себя более 100 сестринских диагнозов. Ассоциация сама признает, что этот список является несовершенным и неполным. Проанализировав его, мы пришли к выводу, что он составлен бессистемно, представляет собой набор порой трудно осмысливаемых формулировок (возможно, это связано с неточным переводом с английского языка). В классификации очень много психологических диагнозов, соматические же диагнозы сформулированы весьма непривычно для нас. МКСП, или на языке оригинала – International Classification for Nursing Practice (ICNP) – имеет 3 части: сестринский феномен, сестринское действие (вмешательство), результат действия медсестры. Здесь термин «сестринский феномен» – синоним понятия «сестринский диагноз»; сестринский диагноз состоит из 8 элементов (фокус, суждение, частота, продолжительность, локализация, топография, вероятность, распространенность), классификация структурируется по каждому из элементов этого блока [2]. На наш взгляд, такой подход к формулированию диагноза неудобен; формулировка получается громоздкой, плохо воспринимается. Теряется целостное представление о пациенте как о личности. Более близким к нашему восприятию явился рабочий вариант классификации [5], в основу которой положены нарушения основных процессов жизнедеятельности организма (уже имеющиеся или возможные в будущем), что позволило распределить разнообразные сестринские диагнозы на 14 групп. Однако, несмотря на кажущуюся целостность, ощущается некоторая раздробленность, чрезмерная детализация ряда групп диагнозов. С другой стороны, в классификации отсутствуют довольно крупные клинические разделы, например неврологические, эндокринологические, общепедиатрические проблемы и т. д. На наш взгляд, наиболее целесообразна систематизация сестринских диагнозов по видам проблем [1, 3]:
1. Реальные или приоритетные проблемы в детской практике:
нарушения процессов жизнедеятельности и развития ребенка;
проблемы, связанные с уходом;
психологические проблемы;
проблемы, связанные с родителями.
2. Потенциальные проблемы:
риск осложнений;
риск неотложных состояний.
Такая классификация, наиболее четкая и логичная, является для медсестры инструментом планирования дальнейших этапов сестринского процесса.
