Читать онлайн «О практической психологии в медицине»
Автор Абросимов А.В.
хотерапии, следует отметить, что специфика заболевания, связанного с хроническими болями, часто затрудняет доступ к сознательным процессам пациента. Поэтому представляется целесообразным комбинировать традиционные психотерапевтические стратегии с обращением к бессознательному в виде специальной системы косвенных внушений. Цель данной статьи - осветить основные аспекты использования недирективной гипнотерапии для самостоятельного управления пациентом своими болевыми ощущениями при онкологических заболеваниях.
Первый этап работы предполагает сбор информации о болевых ощущениях и внутренней картине болезни в целом, с тем чтобы разделить собственно боль и сопутствующие ей переживания (беспомощности, страха и т. д. ) Работая в системе косвенных внушений, психолог получает сенсорно обоснованное описание страха перед болью по методу Б. Э. Эриксон, затем предлагает больному изменить отдельные параметры своего описания и отмечать изменения в переживаниях, либо персонифицировать страх в образе живого существа и постепенно изменять свои отношения с ним в сторону более позитивных. Второй вариант работы со страхом чаще всего более эффективен, чем первый: больные охотно описывают свой страх и то, как он меняется, диссоциируя себя от негативных переживаний. Первый же вариант требует более длительной концентрации внимания на отдельных деталях своих переживаний, что затруднено при наличии приступообразных болей.
Второй этап психологической помощи включает в себя работу с болевыми ощущениями на уровне депотенциализации сознательных процессов. Согласно исследованиям М. Эриксона (1966 г. ), С. Гиллигена (1982 г. ) и Ж. Беккио (1998 г. ), хроническая боль формирует у пациента естественное негативное состояние транса и поэтому применение недирективного гипноза предполагает совместное с пациентом изучение различных параметров этого уже существующего измененного состояния сознания. Пациента просят как можно точнее описать свою боль: ее качество, интенсивность, иррадиацию, частоту, что приводит к фиксации его внимания, вызывающей депотенциализацию сознательных процессов. По мере того, как больной продолжает описывать свою боль, его просят интенсифицировать свои ощущения, чтобы они стали “более понятны” слушающему. При этом субъективное ощущение боли усиливается, в описаниях появляются значимые слова и образы, которые потом можно использовать для работы в трансе. Затем пациента просят “вернуть все на свои места”, что вызывает снижение ощущения боли и является эффективным косвенным внушением о том, что болью можно управлять. Кроме того, заключается своеобразный “психологический договор” с пациентом о том, что он “не будет снимать всю боль”, так как она выполняет важные функции предупреждения о неблагополучии и контроля состояния организма. Такой “договор” является дополнительным косвенным внушением о том, что пациент способен снять часть своей боли самостоятельно.
Для развития этой способности на следующем этапе эриксоновской гипнотерапии пациенту предлагается ряд гипнотических интервенций, среди которых он может выбрать наиболее адекватные своему состоянию и поведению (стратегиям овладения ситуацией).
Первый этап работы предполагает сбор информации о болевых ощущениях и внутренней картине болезни в целом, с тем чтобы разделить собственно боль и сопутствующие ей переживания (беспомощности, страха и т. д. ) Работая в системе косвенных внушений, психолог получает сенсорно обоснованное описание страха перед болью по методу Б. Э. Эриксон, затем предлагает больному изменить отдельные параметры своего описания и отмечать изменения в переживаниях, либо персонифицировать страх в образе живого существа и постепенно изменять свои отношения с ним в сторону более позитивных. Второй вариант работы со страхом чаще всего более эффективен, чем первый: больные охотно описывают свой страх и то, как он меняется, диссоциируя себя от негативных переживаний. Первый же вариант требует более длительной концентрации внимания на отдельных деталях своих переживаний, что затруднено при наличии приступообразных болей.
Второй этап психологической помощи включает в себя работу с болевыми ощущениями на уровне депотенциализации сознательных процессов. Согласно исследованиям М. Эриксона (1966 г. ), С. Гиллигена (1982 г. ) и Ж. Беккио (1998 г. ), хроническая боль формирует у пациента естественное негативное состояние транса и поэтому применение недирективного гипноза предполагает совместное с пациентом изучение различных параметров этого уже существующего измененного состояния сознания. Пациента просят как можно точнее описать свою боль: ее качество, интенсивность, иррадиацию, частоту, что приводит к фиксации его внимания, вызывающей депотенциализацию сознательных процессов. По мере того, как больной продолжает описывать свою боль, его просят интенсифицировать свои ощущения, чтобы они стали “более понятны” слушающему. При этом субъективное ощущение боли усиливается, в описаниях появляются значимые слова и образы, которые потом можно использовать для работы в трансе. Затем пациента просят “вернуть все на свои места”, что вызывает снижение ощущения боли и является эффективным косвенным внушением о том, что болью можно управлять. Кроме того, заключается своеобразный “психологический договор” с пациентом о том, что он “не будет снимать всю боль”, так как она выполняет важные функции предупреждения о неблагополучии и контроля состояния организма. Такой “договор” является дополнительным косвенным внушением о том, что пациент способен снять часть своей боли самостоятельно.
Для развития этой способности на следующем этапе эриксоновской гипнотерапии пациенту предлагается ряд гипнотических интервенций, среди которых он может выбрать наиболее адекватные своему состоянию и поведению (стратегиям овладения ситуацией).
