Министерство Здравоохранения Российской федерации
Российская Медицинская академия последипломною образования
Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова
Кафедра акушерства н гинекологи»
Кафедра внутренних болезней № 1 лечебного факультета
Н. М. Подзолкова, В. И. Подзолков, Н. А. Чукарева
Гестационная гипертензия. Критерии и методы диагностики. Принципы терапии,
(Учебное пособие)
Москва - 2003
Рецензенты:
Профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрическо
го факультета РГМУ Л. Г. Сичинава
Зав. кафедрой факультетской терапии №2 лечебного факультета
ММА им. И. М. Сеченова д.
м. н. профессор И. Г. Фомина
Рекомендовано Ученым Советом РМАПО МЗ РФ в качест
ве учебного пособия для слушателей циклов усовершенствова
ния врачей, клинических ординаторов, интернов. В учебном пособии приведены современные данные о клас
сификации повышенного артериального давления во время бе
ременности, методах диагностики и критериях постановки диа
гноза. Рассмотрены основные методы лечения и профилактики
гестационной гипертензии, даны общие советы и рекомендации
по тактике ведения родов. Актуальность
Проблема патологического течения беременности, в част
ности, гестоза, является одной из актуальных в акушерской
практике. За последние 10 лет, несмотря на очевидные достиже
ния в изучении различных аспектов патогенеза гестозов, разра
ботке новых методов диагностики, существенного прогресса в
повышения эффективности терапии и профилактики этого ос
ложнения гестации не отмечается. Так, гестоз по-прежнему является одним из основных ос
ложнений беременности и родов. В России гестоз стабильно за
нимал третье место в структуре материнской и перинатальной
смертности и составлял от 11,8 до 14,8%. Однако за последние 5
лет отмечен рост этого показателя на 7,5%, что, в основном, свя
зано с артериальной гипертензией (АГ) во время беременности и
ее осложнениями (табл. 1). Таблица 1
Осложнения артериальной гипертензии во время беременности
Осложнения со стороны матери Осложнения со сторонь^плода
Прогрессирование феюплацентарной
Эклампсия
недостаточности
Нарушение мозгового
Синдром задержки роста плода
кровообращения
Острая полиорганная
Асфиксия и гибель плода
недостаточность
Тяжелые формы
ДВС-синдрома (II и III фазы)
Отслойка сетчатки
Отслойка нормально расположенной
плаценты
Известно, что «классическая триада Цангемейстера» (оте
ки, протеинурия, артериальная гипертензия) диагностируется
только в 50-60% случаев. В остальном гестоз характеризуется
атипичным, «стертым» течением с моиоснмитомностыо кли
нических проявлений, что приводит к несвоевременным диа
гностике и началу лечения и, в конечном итоге, неблагоприят
ному исходу как для матери, так и для плода. Считается, что
-3-
высокий уровень материнской и перинатальной смертности, и
основном, обусловлен артериальной гипертеизией, что прида
ет особое значение изучению проблемы повышенного артери
ального давления (АД) в течение беременности.