Читать онлайн «Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

Методические рекомендации по ОНМК МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ Методические рекомендации Москва - 2000 Методические рекомендации подготовлены Научно-исследовательским институтом неврологии РАМН (академик РАМН профессор Н. В. Верещагин, профессор З. А. Суслина, профессор М. А. Пирадов, кандидат медицинских наук Л. А. Гераскина), членом-корреспондентом РАМН профессором Н. Н. Яхно, кандидатом медицинских наук В. А. Валенковой при участии кафедр Российского Государственного медицинского университета (профессор В. И. Скворцова, профессор А. И. Федин), Московского государственного медико-стоматологического университета Минздрава России (профессор И. Д. Стулин), Московского НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (профессор В. В. Крылов). Рецензенты: член-корреспондент РАМН, профессор А. А. Скоромец - заведующий Кафедрой неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. И. П. Павлова; доктор медицинских наук, профессор В. И. Шмырев - заведующий Кафедрой неврологии Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ. Методические рекомендации предназначены для неврологов и терапевтов. СОДЕРЖАНИЕ Введение Критерии диагностики отдельных форм ОНМК Этапное ведение больных с ОНМК Мероприятия на догоспитальном этапе Мероприятия на госпитальном этапе Организационные мероприятия Диагностические мероприятия Этап первичной госпитальной диагностики Этап углубленной госпитальной диагностики Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Ведение больных с разными типами ОНМК Базисная терапия при ОНМК Общие принципы патогенетического лечения при ишемическом инсульте Особенности лечения различных патогенетических подтипов ишемических ОНМК Общие принципы лечения геморрагического инсульта Показания к хирургическому лечению Реабилитация больных с ОНМК Основные задачи реабилитации Показания и противопоказания к реабилитации Основные принципы реабилитации Организация этапной помощи больным, перенесшим ОНМК Профилактика повторных ОНМК Приложение I. Критерии диагностики различных патогенетических подтипов ишемических ОНМК Приложение II. Основные препараты, необходимые для профилактики, лечения и реабилитации больных с ОНМК Приложение III. Реабилитационные мероприятия Приложение IV. Классификация ОНМК по МКБ–X  ВВЕДЕНИЕ Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико- социальной проблемой. Заболеваемость инсультом составляет 2,5 - 3 случая на 1000 населения в год, смертность - 1 случай на 1000 населения в год.