Читать онлайн «Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей»
Автор А. А. Астапов
Перечень сокращений
АПФ – ангиотензин–превращающий фермент
АТФ – аденозинтрифосфат
АФО – анатомо–физиологические особенности
БАВ – биологически активные вещества
ВПС – врожденный порок сердца
ГОМК – гамма–оксимасляная кислота
ГУС – гемолитико–уремический синдром
ГЭБ – гематоэнцефалический барьер
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДИКБ – детская инфекционная клиническая больница (г. Минск)
ЖВО – жидкость возмещения объема
ЖКТ – желудочно–кишечный тракт
ЖП – жидкость потребления
ЖТПП – жидкость (возмещения) текущих патологических потерь
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИЛ – интерлейкин
ИТ – инфузионная терапия
КОС – кислотно–основное состояние
НТ – нейротоксикоз
ОИТР – отделение интенсивной терапии и реанимации
ОКИ – острые кишечные инфекции
ОПН – острая почечная недостаточность
ОР – оральная регидратация
ОРС – оральные регидратационные соли
ОЦК – объем циркулирующей крови
СПОН – синдром полиорганной недостаточности
ССВО – синдром системного воспалительного ответа
ТЭ – токсикоз с эксикозом
ФНО – фактор некроза опухолей
ФП – физиологическая потребность
ХПН – хроническая почечная недостаточность
ЦВД – центральное венозное давление
ЦНС – центральная нервная система
Введение
Острые кишечные инфекции (ОКИ) до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по уровню заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется 1–1,2 млрд диарейных заболеваний. На долю детей приходится около 60–65% всех случаев кишечных инфекций, регистрирующихся в разных возрастных группах. Высокий уровень заболеваемости ОКИ у детей младше 3 лет связывают с морфофункциональными особенностями желудочнокишечного тракта, утратой пассивного гуморального иммунитета после прекращения грудного вскармливания, слабостью и незрелостью местных и общих факторов врожденного и адаптивного иммунитета, а также началом посещения детских дошкольных учреждений.
Диарейные заболевания имеют высокий уровень заболеваемости, являются основной причиной детской смертности. В мире ежегодно от кишечных инфекций и их осложнений умирает до 5 млн детей в основном младше 5 лет.
Из неотложных состояний, которые развиваются у детей с ОКИ и угрожают жизни ребенка, следует, в первую очередь, назвать токсикоз с эксикозом (обезвоживание различной степени выраженности вплоть до гиповолемического шока), нейротоксикоз, гемолитико–уремический синдром.Эксикоз (дегидратация, обезвоживание)
Эксикоз чаще всего возникает у детей раннего возраста. Нередко он сопровождается признаками интоксикации (системного воспалительного ответа). В этом случае говорят о токсикозе с эксикозом (ТЭ). Развитие ТЭ обусловлено, с одной стороны, значительными потерями жидкости с рвотой и водянистым стулом, с другой – проявлениями синдрома системного воспалительного ответа, что приводит к нарушению гемодинамики, обмена веществ, накоплению в клетках и межклеточном пространстве различных биологически активных веществ (БАВ), обусловливающих развитие вторичной эндогенной интоксикации.
