Читать онлайн «Ботулизм»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ М. А. ИВАНОВА БОТУЛИЗМ Учебно-методическое пособие Минск БГМУ 2009 УДК 616. 981. 553 (075. 8) ББК 55. 14 я 73 И 21 Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 24. 10. 2007 г. , протокол № 2 Р е ц е н з е н т ы : ассист. каф. инфекционных болезней Белорусской медицинской академии последипломного образования Н. М. Шавлов; зав. клинико-эксперименталь- ной лабораторией хронических нейроинфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии С. О. Вельгин Иванова, М. А. И 21 Ботулизм : учеб. -метод. пособие / М. А. Иванова. – Минск : БГМУ, 2009. – 24 с. ISBN 978-985-462-801-1. Представлены современные данные по клинике, диагностике и лечению ботулизма. Даны подробные рекомендации по тактике ведения больных ботулизмом. Издание предназначено для студентов 4–6-го курсов всех факультетов, врачей-стажеров. УДК 616. 981. 553 (075. 8) ББК 55. 14 я 73 ISBN 978-985-462-801-1 © Оформление. Белорусский государственный медицинский университет, 2009 2  Бог изощрен, но не злонамерен А. Эйнштейн ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ Ботулизм — острое инфекционное заболевание, обусловленное по- ражением экзотоксинами Clostridium botulinum нервной системы с разви- тием вялых параличей поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, по- тенциально смертельное при вовлечении дыхательной мускулатуры. Ботулизм (от латинского слова — колбаса) известен с начала XIX в. , когда в 1822 г. предположили, что виновницей заболевания является «жирная кислота» колбас. В 1897 г. Van Ermengen установил связь боту- лизма с бактериальным токсином. Возбудители ботулизма — Clostridium botulinum — классифициру- ются как один вид, однако это неоднородная группа бактерий. C. botu- linum представляют собой анаэробные подвижные грамотрицательные (в молодых культурах) палочки; образуют при неблагоприятных условиях овальные субтерминальные споры; продуцируют нейротоксины (ботуло- токсины). Однако токсины, проявляя сходную фармакологическую актив- ность, имеют различные антигенные свойства, т. е. антитела к одному ток- сину не нейтрализуют другие. Известно 8 серологических вариантов боту- лотоксина и, соответственно, 8 серологических типов C. botulinum — А, В, С1, С2 (не имеет свойств нейротоксина), D, Е, F и G. Ботулизм у людей в первую очередь обусловлен токсинами C. botulinum, однако выявлены нейротоксигенные штаммы других клостридий — C. baratii, продуцирую- щие токсин типа F, и С. butyricum, производящие токсин типа Е.