Читать онлайн «Клиническое обследование заболеваний суставов: Методическое пособие»
Автор О. А. Шевченко
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КУБАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
НИКОМЕД ДИСТРИБЬЮШН СЕНТЭ
К 80-ЛЕТИЮ ОБРАЗОВАНИЯ КАФЕДРЫ
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
(МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ)
Краснодар, 2003. УДК 616 (091): 378. 661. (07. 07)
Составители:
доц. Ионов А. Ю. ,
доц. Гонтмахер Ю. В. ,
доц. Шевченко О. А. ,
асс. Павлюченко Е. В. ,
Теплякова Н. С. ,
Ионова Е. Ю. ,
Гурбич Д. В. Научный редактор: доктор медицинских наук, профессор Адамчик А. С. Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических
ординаторов, врачей терапевтов. Призвано систематизировать, оптимизировать диагности-
ческий процесс, развивать клиническое мышление. Рецензенты:
Л. Н. Елисеева - доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской терапии КГМА
В. В. Колесников - доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии
КГМА
СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 4
Введение ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 5
ИССЛЕДОВАНИЕ СУСТАВОВ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 5
Изучение жалоб больного... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 6
Изучение анамнеза заболевания ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 8
Исследование опорно-двигательного аппарата... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 9
Количественная оценка суставного синдрома... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 11
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 13
Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности
позвоночника ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 15
Симптомы для выявления сакроилеита... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 17
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 18
Исследование синовиальной жидкости (СЖ)... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 19
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 21
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 24
Резюме по исследованию кисти ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 24
Резюме исследования локтя ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 25
Резюме исследования плеча ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 26
Резюме по исследованию позвоночника ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 27
Резюме по исследованию тазобедренного сустава ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 28
Резюме по исследованию коленного сустава ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 29
Резюме по исследованию стопы ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 30
Резюме исследования височно-нижнечелюстного сустава ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 31
Виды и объем движений в различных суставах в градусах ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 32
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 33
Диагностические критерии ревматоидного артрита (АРА 1997 г. )... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 33
Диагностические признаки реактивного артрита... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 33
Диагностические критерии артритов, сочетающихся со спондилоартритом
(псориатическая артропатия, болезнь Рейтера, артриты при неспецифических
воспалительных заболеваниях кишечника) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 34
Признаки (Ford M. J. 1983 г. )... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 34
Критерии Джонса, применяемые для диагностики
острой ревматической лихорадки (1992 г. )... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 35
Диагностические критерии болезни Бехтерева ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 36
Диагностические критерии и критерии исключения псориатического артрита
(Э. Р.
