Читать онлайн «Шок. Патогенез. Диагностика. Лечение»

РГМУ \ \ I I 1 л > Рязань 2005 Авторы-составители: С. В Тарасенко, д. м. н. , профессор, Заслуженный врач РФ Н. В Дмитриева, д. м. н. , профессор, Заслуженный деятель науки РФ С. А Матвеева, км. н,доцент Под ред. проф. СВ. Тарасенко Рецензенты: А П Власов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии Мордовского государственного университета им. Н П. Огарева В В Багдасаров. доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней № 4 Московской медицинской академии им И М Сеченова ШОК. Патогенез. Диагностика. Лечение: Руководство / Авт. - сост. С В Тарасенко. Н В Дмитриева, С А. Матвеева. Под общ ред проф С В Тарасенко, Ряз Гос Мед. Ун-т им. акад. И Л. Павлова. - Рязань РИО РГМУ, 2005- 67 С, ил. и руководстве изложены современные представления о патогенезе, <л^ссификации и диагностике патологии, сопровождающейся синдромом ^joKd Представленное практическое пособие соответствует типовой учебной программе и предназначено для студентов лечебных факультетов, клинических интернов, ординаторов, слушателей факультетов последипломного образования врачей, практикующих клиницистов. БВК УДК 617 001 Табл. 7 Ил. 13 Рекомендовано Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для медицинских и фармацевтических вузов. шок ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие 6 1. Патофизиология и патогенез шока 7 1. 1. Определение понятия «шок» 7 1. 2. Изменения гемодинамики при шоке 8 1. 2. 1. Функциональная анатомия системы кровообращения 8 1. 2. 2. Механизмы, вызывающие шок 11 1. 3. Нарушения функций органов при шоке 20 1. 3. 1. Шоковые органы 20 2. Клинические формы шока 22 2. 1. Гиповолемической шок 22 2. 2. Травматический шок 23 2. 3. Кардиогенныи шок 24 2. 4. Септический шок 25 2. 5. Анафилактический шок 28 2. 6. Слинальныи (нейрогенный) шок 29 2. 7. Ожоговый шок 29 3. Контроль и оценка течения шока 30 3. 1. Содержание и цель контроля при шоке. 30 3. 2. Контроль функции органов 30 3. 2. 1. Легкие 31 3. 2. 2. Почки 32 3. 2. 3. Печень 33 3. 3. Программа контроля при шоке 34 3. 3. 1. Минимальный контроль 35 3. 3. 2. Специализированная программа контроля 35 4. Терапия шока 36 4. 1. Основы терапии шока 36 4. 2. Тактика лечения 36 A. Основные принципы 36 Б. Инфузионная терапия и переливание крови 37 B. Лечение дыхательной недостаточности 39 Г. Лечение почечной недостаточности 40 Д. Лечение сердечной недостаточности 42 5. Практическое проведение противошоковой терапии 44 5. 1. Основная терапия (I терапевтическая ступень) 45 5. 2. Фармакотерапия (II терапевтическая ступень) 46 5. 3. Дополнительные лечебные мероприятия 47 6. Специальные формы терапии 48 6. 1. Геморрагический шок 48 6. 2. Кардиогенныи шок 48 6. 3. Анафилактический шок 50 6. 4. Спинальный шок 51 6. 5. Травматический шок 51 4 шок 6. 6. Ожоговый шок 53 6. 7. Шок у новорожденных 53 6. 8. Септический шок 56 Фармакологические препараты и инфузионные среды, используемые в лечении шока... . 59 Литература 66 Указатель фармакологических препаратов и инфузионных сред. . 67 а S шок Предисловие Шок—весьма значительное и частое явление в практике клинициста любого профиля, имеющего отношение к интенсивной терапии. Лечение больных в состоянии шока и уход за ними предъявляют к медицинскому персоналу всех степеней высокие требования, которые могут быть выполнены только при совместной работе, основанной на знании патологической физиологии и клиники шока.