Читать онлайн «Мастер-класс по Черепно-мозговым травмам»

МАТЕРИАЛЫ IV ГО МАСТЕР КЛАССА «ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. НЕЙРОМОНИТОРИНГ» Москва, 18 – 19 июня 2005 г. ЧЕРЕПНО МОЗГОВАЯ ТРАВМА (принципы диагностики и лечения) В. В. Крылов Черепномозговая травма (ЧМТ) – наиболее ранения в нашей стране и за рубежом получила частый и тяжелый вид травматизма, являющийся шкала комы Глазго, предложенная G. Teasdale и основной причиной смерти пострадавших B. Jennet в 1974 г. 2040 летнего возраста. Частота ЧМТ колеблется Состояние пострадавших оценивают при пос от 180 до 220 на 100 000 населения в год. Тяжелые туплении, через 12 и 24 ч по трем параметрам: формы ЧМТ встречаются более чем у 40% постра открыванию глаз, речевому ответу и двигательной давших. Общая летальность больных с ЧМТ, реакции в ответ на внешнее раздражение: доставленных в стационары, достигает 7%, а пос • Открывание глаз: леоперационная летальность пациентов с наибо · спонтанное – 4 балла, лее тяжелой ЧМТ (тяжелый ушиб мозга, внутри · на звук – 3 балла, черепная гематома, перелом свода и основания че · на боль – 2 балла, репа) – 2832%. · отсутствие реакции – 1 балл. Число пострадавших мужчин в 2,5 раза боль • Развернутая речь: ше, чем женщин. Отмечено, что ЧМТ чаще наблю · спонтанная – 5 баллов, дается у лиц с низким экономическим уровнем · произнесение отдельных фраз – 4 балла, жизни. К безусловным факторам риска при ЧМТ · произнесение отдельных слов – 3 балла, любой этиологии относится алкоголь. Ведущими · невнятная речь – 2 балла, причинами ЧМТ являются автодорожный трав · отсутствие речевого контакта в ответ на разд матизм и бытовая травма, гораздо реже – падение ражение – 1 балл. и спортивная травма. • Двигательная реакция: · выполнение движений по команде – 6 баллов, Классификация и клинические формы ЧМТ · локализация боли – 5 баллов, Существующие классификации, характеризу · отдергивание руки или ноги в ответ на боль – ющие тяжесть состояния при ЧМТ, основываются 4 балла, на оценке степени угнетения сознания пострадав · патологическое сгибание конечностей – шего, наличии и выраженности патологических 3 балла, неврологических симптомов, наличии или отсут · патологическое разгибание конечностей – ствии повреждения других органов. В некоторых 2 балла, классификациях применяют цифровой эквива · отсутствие двигательной реакции спонтан лент симптомов, что позволяет использовать их ной или на болевое раздражение – 1 балл.