Читать онлайн «Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей: Пособие для врачей»

Министерство Здравоохранения Российской Федерации ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФЛЮКСА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ Пособие для врачей Москва – 2003  Учреждение-разработчик: кафедра педиатрии №2 Тверской государственной медицинской академии Авторы: д. м. н. , профессор C. Ф. Гнусаев, И. И. Иванова, к. м. н. , доцент Ю. С. Апенченко. Рецензенты: д. м. н. , профессор В. В. Аникин д. м. н. , ведущий специалист НЦ ОЗДП О. О. Куприянова д. м. н. , профессор, главный детский гастроэнтеролог России П. Л. Щербаков Предназначение: В пособии для врачей отражены современные представления о механизмах развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), описаны её клинические проявления у детей. Приведены критерии ди- агностики моторных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта по результатам суточной рН-метрии. Представлены особенности вегетативного гомеокинеза и проявления синдрома дисплазии соедини- тельной ткани у детей с ГЭРБ. Предложены критерии ранней диагности- ки синдрома вегетативной дисфункции у детей, основанные на исполь- зовании оценки вариабельности ритма сердца по данным холтеровского мониторирования сердечного ритма. Представлены новые подходы к оценке факторов риска развития ГЭРБ у детей, что позволяет выделить группу риска по развитию моторных нарушений верхних отделов пище- варительного тракта. Пособие предназначено для педиатров, детских гастроэнтероло- гов, кардиологов, врачей функциональной диагностики стационаров и поликлиник; сотрудников кафедр педиатрии и гастроэнтерологии ВУЗов и научных работников. 2  Содержание Список используемых сокращений ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 4 Введение... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 5 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5 Метод диагностики ГЭРБ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 9 Показания и противопоказания к применению метода ... ... ... ... . . 10 Материально-техническое обеспечение метода ... ... ... ... ... ... ... ... . 10 Критерии диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и факторы риска её развития у детей ... ... ... ... ... ... ... ... ... 10 1. рН-метрические критерии диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ... ... ... ... ... ... ... ... 17 2. Особенности вегетативного гомеокинеза детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью... ... ... ... ... ... ... . 24 3. Проявления синдрома дисплазии соединительной ткани у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью ... ... ... 31 Показания к проведению суточной рН-метрии у детей ... ... ... ... . . 34 Особенности проведения суточной рН-метрии у детей... ... ... ... ... 35 Информативность показателей рН-мониторинга ... ... ... ... ... ... ... ... 36 Выводы ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 38 Эффективность использования метода ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 39 Литература: ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 39 3  Список используемых сокращений ВНС – вегетативная нервная система, ВОД – вегетативное обеспечение деятельности, ВР – вегетативная реактивность, ВРС – вариабельность ритма сердца, ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс, ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ДГР – дуоденогастральный рефлюкс, ДСТ – дисплазия соединительной ткани, ИВТ – исходный вегетативный тонус, КИГ – кардиоинтервалография, КОП – клиноортостатическая проба, КОФ – кислотообразующая функция, НПС – нижний пищеводный сфинктер, ПТ – пищеварительный тракт, ХГД – хронический гастродуоденит, ХМ – холтеровское мониторирование, ЦИ –циркадный индекс, ЧСС – частота сердечных сокращений, ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия, ЭКГ – электрокардиограмма, ЭхоКГ – эхокардиография. 4  Введение В последнее время в России увеличилось количество детей с па- тологией пищеварительной системы.