Читать онлайн «Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии: Пособие для врачей общей практики»

3 ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» Фе- дерального агенства Минсоцздрава РФ Кафедра госпитальной хирургии № 2 Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии Пособие для врачей общей практики Санкт-Петербург 2007  4 Авторы: профессора В. В. Гриценко, П. И. Орловский, ассистент А. Ж. Мельцова, профессор В. И. Гавриленков, доцент В. В. Давыденко Рецензент: профессор В. М. Седов Утверждено ЦМК хирургических дисциплин 14 июня 2007 года. Издательство СПбГМУ, 2007  5 Современные аспекты диагностики и лечения трофических язв венозной этиологии Трофическая язва венозной этиологии – это дефект кожи, возникающий вследствие хрониче- ской венозной недостаточности (ХВН), отличающийся торпидным течением (не заживающий шесть и более недель) и характеризующийся низкой регенеративной способностью тканей, склонностью к рецидивированию и резистентностью к консервативному лечению. Лечение больных ТЯ нижних конечностей венозной этиологии - сложная медико- социальная и экономическая проблема. Распространенность «венозных» ТЯ у взрослого трудо- способного населения Российской Федерации составляет приблизительно 2% и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (2,8:1). Среди лиц пожилого возраста (в возрасте старше 65 лет) встре- чаемость этой патологии возрастает до 4-5%. В 0,3% случаев ТЯ венозной этиологии длительно не заживают и многократно рецидивируют. Несмотря на успехи современной медицины, и, в частности, флебологии, частота ТЯ остается постоянной в течение последних 20 лет, однако в последние десятилетия прослеживается явная тенденция к омоложению данного контингента больных. Образование ТЯ на фоне декомпенсации ХВН существенно снижает качество жизни паци- ентов, зачастую приводя к утрате трудоспособности и инвалидизации. Экономические затраты на лечение больных ТЯ венозной этиологии велики. В частности, в Великобритании они состав- ляют 600-900 миллионов долларов в год, а в США – более 1 миллиарда долларов ежегодно. Оценить экономические затраты на лечение больных ТЯ венозной этиологии в нашей стране на совре- менном этапе представляется затруднительным. Этиология и классификация трофических язв нижних конечностей Трофические язвы венозной природы составляют более 52% от всех язв нижних конечностей. Их возникновение является наиболее частым осложнением хронической венозной недостаточности (ХВН) в результате варикозной болезни (ВБ) и посттромбофлебитической болезни (ПТБ). Классификация трофических язв нижних конечностей в зависимости от этиологии представ- лена в таблице 1.  6 ТАБЛИЦА 1 Классификация трофических язв нижних конечностей по причинам возникновения (по Васюткову и В. Я. , Проценко Н. В. , 1993) Причина возникновения Классификация Язвы, обусловленные ХВН 1) ПТФБ; нижних конечностей 2) ВБ; 3) при синдроме перевязанной глубокой вены; 4) при врожденных венозных дисплазиях глубоких вен (синдром Клиппеля – Треноне).