Читать онлайн «Острый и хронический аппендицит»

1 Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования Амурская Государственная Медицинская Академия Кафедра факультетской хирургии ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ А. А. Назаров УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ для студентов, обучающихся по специальности 14. 00. 27 ―ХИРУРГИЯ‖ Благовещенск 2009 год  2 УДК 616. 366-003. 7-089 ББК Назаров А. А. Острый и хронический аппендицит: учебное пособие. - Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2009 год. ISBN Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, методы клинической и инструментальной диагностики, клинических проявлений с учетом возраста, пола больных аппендицитом. Описываются основные вопросы тактики и лечения ост- рого и хронического аппендицита с учетом современных миниинвазивных хирур- гических вмешательств. Особая роль принадлежит главе осложнений острого ап- пендицита, их диагностике лечению и предупреждению. Существенная роль от- водится диагностике хронического аппендицита. Пособие имеет практическую направленность и позволяет студентам нау- читься проверять конкретные симптомы аппендицита, оценить значимость до- полнительных приемов исследования. Подготовлено в соответствии с Государственным стандартом для учебной дисциплины ―Хирургия‖ и предназначено для студентов, клинических ординато- ров и аспирантов медицинских вузов. Утверждено на ЦМК № 5 ______________2009 года Председатель ЦМК№ 5 ___________проф. В. В. Яновой.  3 Оглавление I. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ПОСОБИЯ…………………………4 Цель,задачи, содержание ………………………………………………... ... 5 Уметь, знать, представлять……………………………………... ... ... ... ... ... . 6 Вопросы и литература для самоподготовки……………………………... 8 Практические навыки…………………………………………………. . …10 План занятия………………………………………………………………. 11 Методрекомендации по курации больных острым аппендицитом……. 12 УИРС………………………………………………………………………. 13 Тестовые задания…………………………………………………………. 14 Тесты программированного контроля ………………………………14 Эталоны ответов………………………………………………………. 19 Ситуационные задачи …………………………………………………19 Эталоны правильных ответов …………………………………... ... ... . . 23 II. ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ ПОСОБИЯ Актуальность темы ………………………………………………………. . 24 Анатомия илеоцекальной зоны …………………………………………... 25 Этиология и патогенез ………………………………. . …………………... 34 Патанатомия………………………………………………………………. . 36 Классификация……………………………………………………………. . 39 Клиника……………………………………………………………………. . 42 Варианты клинического течения……………………………………. 46 Диагностика………………………………………………………………... 51 Диагностическая программа…………………………………………57 Визуализационные методы…………………………………………. . 58 Дифференциальный диагноз………………………………………………63 Лечебная тактика принятая в клинике……………………………………63 Лечение острого аппендицита……………………………………………. 64 Схемы хирургических операций……………………………………65 Этапы и особенности операций……………………………………. . 72 Осложнения аппендэктомий………………………………………………72 Осложнения аппендицита…………………………………………………73 Хронический аппендицит………………………………………………... . 78 Редкие заболевания червеобразного отростка…………………………... 82 Результаты, прогноз………………………………………………………. . 85  4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………. 85 БИБЛИОГРАФИЯ…………………………………………………………86 I. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ПОСОБИЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов методам физикального обследования, диагностике, основ- ным лабораторным и инструментальным приемам исследования, выбору ле- чебной тактики у больных с подозрением на острый аппендицит.