Читать онлайн «Синдром диареи»

УДК 616 34 008. 314. 4 ББК 54. 133 И24 Ивашкин В Т. , ШептулинА. А. , Склянская О. А. И24 Синдром диареи. 2 e изд. , расшир. и перераб. М. . rэотАР МЕД, 2002. 168 с. ил. (в помощь практикующему врачу) ISBN 5 9231 0257 9 в книrе изложены патофизиолоrические механизмы диареи, oc новные принципы дифференциальной диаrностики при этом синд роме, отличительные особенности диареи при различных заболева ниях Представлена характеристика современных антидиарейных средств и показаний к их применению Предназначена врачам терапевтам и врачам дрyrих специальнос тей, а также студентам медицинсКИХ вузов. УДК 616. 34 OO8:314. 4 ББК 54. 133 Напечатано в Российской Федерации. Права на данное издание принадлежат издательскому дому «rЭОТАР МЕД» Воспроuз ведение и распространение в каком бы то ни бbUlO виде части или цеЛО20 издания не МО2ут быть осуществлены без письменною разрешения издатеЛЬСКО20 дома ISBN 5 9231 0257 9 :g rэот AP МЕД, 2002 :g Ивашкин в. т. , Шептулин А А, Склянская О. А. , 2002 оrЛAВJlЕntilt ПРЕДИСЛОВИЕ КО 2 MY ИЗДАНИЮ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 6 ПРЕДИСЛОВИЕ К l МY ИЗДАНИЮ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 6 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «ДИАРЕЯ» ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 9 ПАтоФизиолоrИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ДИАРЕИ ... ... ... ... 10 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИAfНОСТИКИ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАРЕИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 11 морФолоrИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ КИШЕЧНИКА В ДИAfНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМОМ ДИАРЕИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 21 ДИAfНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОТЕКАЮЩИХ С СИНДРОМОМ ДИАРЕИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 31 ИНФЕКЦИОННАЯ ДИАРЕЯ ... . ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 32 БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 34 ВИРУСНАЯ ДИАР ЕЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 40 Диарея ротавирусной этиолоrии ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 40 Диарея, вызванная вирусом Норфолк ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 41 Диарея, вызванная дрyrими вирусами ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 42 Диарея, вызванная простейшими ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 42 Амебиаз ... ... . ... ... ... ... . ... ... ... ... ... . ... ... . ... ... ... ... ... ... . . ... ... ... ... ... ... ... . 43 Лямблиоз ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 44 ОСОБЫЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ДиАРЕИ... ... ... ... ... 45 Диарея путешественников... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 45 Диарея у мУЖчин rомосексуалистов ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 48 Диарея у больных СПИДом... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 49 Диарея, связанная с приемом антибиотиков ... ... ... ... ... ... ... . . 52 Синдром избыточноrо размножения бактерий ... ... ... ... ... ... . . 58 ДИАРЕЯ ПРИ СИНДРОМЕ МАЛЬАБСОРБЦИИ ... ... ... ... ... ... 64 ДИАРЕЯ ПРИ ПОСТFАСТРОРЕЗЕКЦИОННОМ СИНДРОМЕ... ... ... . . ... . ... ... . . ... ... ... ... . . ... . . ... ... . ... . . ... . ... ... . . ... ... ... ... 68 3 ДИАРЕЯ ПРИ ЭКЗОКРИННОЙ ПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ НЕДОСТА ТОЧНОСТИ... ... ... . . ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... . ... ... ... ... ... . . 68 ДИАРЕЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 71 ДИАРЕЯ ПРИ СИНДРОМЕ КОРОТКОЙ КИШКИ ... ... ... ... . . 72 ДИАРЕЯ ПРИ ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ФЕРМЕНТОПАТИЯХ. ... ... . . ... ... . . ... ... ... ... . . ... ... ... ... . . ... ... ... ... ... ... 75 ДИАРЕЯ ПРИ ЦЕЛИАКИИ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . ... ... 77 ДИАРЕЯ ПРИ ТРОПИЧЕСКОЙ СПРУ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 78 ДИАРЕЯ ПРИ БОЛЕЗНИ УИППЛА ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 79 ДИАРЕЯ ПРИ ЭОЗИНОФИЛЬНОМ ТА СТРОЭ НТЕРИТЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 80 ДИАРЕЯ ПРИ СИСТЕМНОМ МАСТОЦИТОЗЕ... ... ... ... ... ... . 81 ДИАРЕЯ ПРИ ЭКССУДАТИВНОЙ эНТЕРОПАТИИ... ... ... . . 82 ДИАРЕЯ ПРИ АМИЛОИДОЗЕ КИШЕЧНИКА ... ... ... ... ... ... ... 85 ДИАРЕЯ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТНЫХ СИНДРО МАХ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 85 Диарея при синдроме вариабельноrо неклассифицируемоrо иммУНодефицита... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 86 Диарея при селективном дефиците 19A ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 90 ДИАРЕЯ ПРИ ЛИМФОМАХ ТОНКОЙ КИШКИ ... ... ... ... ... ... 91 Первичная диффузная В клеточная лимфома тонкой кишки ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 92 Т клеточная лимфома тонкой КИШКИ, ассоциированная с энтеропатией ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 93 ДИАРЕЯ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ КИШЕЧНИКА ... ... ... ... ... ... ... . . ... ... ... ... ... ... . . ... ... ... ... ... . . ... ... ... ... . . 93 ДИАРЕЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ КИШЕЧНИКА ... ... ... ... ... . 95 ДИАРЕЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КИШЕЧНИКА... . ... ... . . ... . ... ... ... . ... ... ... ... ... ... . 97 ДИАРЕЯ ПРИ ЛИМФОЦИТАРНОМ И КОЛЛAfЕНОВОМ КОЛИТЕ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 113 ДИАРЕЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ КИШЕЧНИКА... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 118 ДИАРЕЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ КИШЕЧНИКА И РАКЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 121 ДИАРЕЯ ПРИ rОРМОНАЛьНО АКТиВНыХ О ПУХ ОЛЯХ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 124 КАР ЦИНО ИД ... ... ... ... ... . . ... ... ... . ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... 126 4 ни ПО МА ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . ... ... ... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 129 r АСТР И Н ОМА... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 130 ДИАРЕЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 133 ДИАРЕЯ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫХ КОЛИТАХ И ЭНТЕРОПА ТИЯХ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 136 ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННАЯ ДИАРЕЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... 137 ДИАРЕЯ У БЕfYНОВ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 140 ДИАРЕЯ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 140 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАРЕЯ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 141 СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕД СТВА ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 146 ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ ТОНУС И ПЕРИСТАЛЬТИКУ КИШЕЧНИКА... ... . ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 146 ПРЕПАРАТЫ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АДСОРБИРУЮЩИМ И ОБВОЛАКИВАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 150 СМЕКТ А ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 150 А ТТ АПУЛ ьrИТ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 151 ЭНТЕРОДЕЗ И ПОЛИФЕПАН ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 152 ПРОБИОТИКИ ... . ... ... . . . ,. ... . . ... ... ... . ... ... . ... ... . ... ... . . ... . ... ... ... ... . 152 Э НТЕРОЛ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 153 БИФИДУМБАКТЕРИН, КОЛИБАКТЕРИН, БИФИКОЛ И ЛАКТОБАКТЕРИН ... ... . . ... ... ... ... ... ... ... ... '" ... ... ... ... ... ... ... ... . 154 ЗАКЛЮЧЕНИЕ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . 156 ЛИТЕРАТУРА... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . 158 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 164 ПРЕДИСЛОВИЕ КО 2 МY ИЗДАНИЮ Первое издание моноrpафии В. Т.