Читать онлайн «Искусственная вентиляция лёгких в интенсивной терапии»

ИБЛИОТЕКА РАКТИЧЕСКаГО <£РГ>^ РАЧА В Л. КАССИЛЬ С ,В ТЕЛЬСТВ ЕДИЦ Н БИБЛИОТЕКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В. Л. КАССИЛЬ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ МОСКВА- «МЕДИЦИНА». 1987 ББК 53. 3 К28 УД К 615. 816. 03:616-036. 882-08-039. 72 Рецензент В. Д. Малышев, проф. , зав. кафедрой реаниматологии и анестезиологии II ММИ им. Н. И. Пирогова Кассиль В. Л. К28 Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии. — М. : Медицина, 1987. — 256 с: ил. — (Б-ка практ. врача. Неотложная помощь). В книге освещены общие и частные вопросы применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в практике интенсивной терапии Изложены основные сведения об этиологии, патогенезе и клинике острой дыхательной недостаточности. Представлены показания к ИВЛ. Описаны методики проведения искусственного дыхания при различных заболеваниях и травмах, специальные и вспомогательные методы ИВЛ. Проанализированы причины развития осложнений, рассмотрены пути их профилактики и лечения. Для реаниматологов, анестезиологов, хирургов. 4110000000—169 * 039(0. )-87 13'-87 »"»J © Издательство «Медицина», Москва, 1987 ПРЕДИСЛОВИЕ Интенсивная терапия — это система мероприятий, направленных на профилактику нарушений и нормализацию нарушенных витальных функций организма. Эта система включает в себя три основных направления или комплекса: интенсивное наблюдение за больным, интенсивное лечение и интенсивный уход. Успех в лечении тяжелобольного может быть достигнут только при одновременном применении всех трех комплексов. Просчеты и недостатки в одном из них немедленно скажутся на других и могут свести на нет все усилия врачей и медицинских сестер. Понятие «интенсивная терапия» весьма близко к понятию «реанимация». Под последним понимают систему мероприятий, направленных на восстановление или временное замещение утраченных или грубо нарушенных витальных функций организма [Неговский В. А. , 1986]. В отличие от реанимации основная задача интенсивной терапии — профилактика терминальных состояний при тяжелых заболеваниях и травмах. В системе интенсивного лечения наряду с такими важнейшими методами, как инфузионная терапия, парентеральное питание, дезинтоксикация и др. , очень большое значение имеет искусственная вентиляция легких (ИВЛ). При проведении срочных реанимационных мероприятий ИВЛ является их непременной составной частью. Но в этих условиях используют, как правило, экстренные методы искусственного дыхания, часто не требующие сложной аппаратуры. Отличительная черта ИВЛ при интенсивной терапии — необходимость в специальном техническом обеспечении. Это относится не только к аппаратам ИВЛ (респираторам), но и к другому оборудованию, которое необходимо для грамотного и полноценного применения как самого метода, так и различных его модификаций. Областью, в которой ИВЛ нашла наиболее широкое повседневное применение, является анестезиология. Существует тенденция механически переносить опыт, полученный при проведении общего обезболивания с полной I* 3 мышечной релаксацией, в практику интенсивной терапии.