Читать онлайн «Синдром позвоночной артерии. Руководство для врачей.»

Жулёв Николай Михайлович — д. м. н. , профессор, заслу- женный врач РФ, заведующий кафедрой и клиникой невропатоло- гии Санкт-Петербургской медицинской академии последиплом ного образования. Кандыба Дмитрий Викторович ~ сотрудник кафедры невро- патологии СПб МАПО, врач-невропатолог. Жулёв Сергей Николаевич — к. м. н. , ассистент кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики СПб МАПО. Книга написана в результате многолетних кафедральных кли- нических и параклинических исследований, которые позволяют решить важную проблему диагностики, лечения и профилактики острых нарушений мозгового кровообращения в вертебрально- базилярном бассейне. В руководстве освещаются совпеменные представления и результаты собственных исследований патологических механиз- мов, особенностей клинических проявлений, диагностики и лече- ния различных форм синдрома позвоночной артерии. Книга предназначена для врачей невропатологов, нейро- физиологов, нейрохирургов, физиотерапевтов, мануальных тера- певтов, вертеброневрологов в качестве учебного пособия. Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Кафедра невропатологии им. С Н. Давиденкова 193015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. Тел. : 275-19-16; 275-76-86 Зав. кафедрой - д. м. н. , профессор Н. М. Жулёв Тел. 272-65-73 Центр функциональной диагностики «Николет» Тел. 275-18-54 ISBN 5-87499-059-3 © Кандыба Д. В. , 2001 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение . . 5 Глава I. КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР . . 8 Глава II. АНАТОМИЧЕСКИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ И ПОЗВОНОЧНОГО НЕРВА . И Глава III. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ . 23 3. 1. Компрессионно-ирритативиая форма синдрома позвоночной артерии . 26 3. 1. 1. Поражение позвоночной артерии до вхождения в канал поперечных отростков . 27 3. 1. 2. Поражение позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков . . 29 3. 1. 3. Компрессия позвоночной артерии после выхода из canalis transversarium (V3 сегмент) . . 35 3. 2. Рефлекторная ангиоспастическая форма синдрома позвоночной артерии 48 Глава IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ 63 Глава V. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ 102 1. Осмотр больного . 102 2. Исследование болевых точек . . 102 3. Функциональные пробы и симптомы 103 4. Мануальные методы обследования шейного отдела позвоночника . . 104 5. Исследование неврологического статуса 106 6. Рентгенография шейного отдела позвоночника . 106 7. Нейровизуализационные методы исследования: рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга . . 111 8. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) . 114 9. Электроэнцефалография (ЭЭГ). 116 10. Реоэнцефалография (РЭГ). . 118 11. Ультразвуковая допплерография 123 12. Ангиография ... . ... 133 13. Шейная флебоспондилография 139 14. Цветное дуплексное сканирование 139 15. Эхопульсография и фоноангиография 140 16. Фотоплетизмография . . 141 17. Исследование кохлео-вестибулярных расстройств . . 141 18. Диагностика офтальмических нарушений . . 147 Глава VI.