Читать онлайн «Неврозы. Руководство»

Б . Д. Карвасарский НЕВРОЗЫ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ Издание второе, переработанное и дополненное Москва „МЕДИЦИНА" 1990 ББК 56. 12 К21 УДК616. 85 + 616. 891] (035) Карвасарский Б. Д. К21 Неврозы. — 2-е изд. , перераб. и доп. —М. : Ме- дицина, 1990. — 576 с, ил. ISBN 5—225—01168—3 Во втором издании (первое вышло в 1980 г. ) более подробно рассмотрены соматические расстройства при неврозах, их дина- мика, дифференциальная диагностика неврозов с психопатиями, невротическими и неврозоподобными расстройствами, в том чис- ле неврозами и неврозоподобными формами эндогенных психозов. Описаны механизмы действия психотерапии, прежде всего груп- повой — основного метода лечения неврозов, их вторичная и тре- тичная профилактика. Для психотерапевтов, психиатров, невропатологов, психоло- гов, социологов. 4108110000-196 К 150-90 ББК 56. 12 039(01)—90 © Издательство «Медицина, ISBN 5—225—01168—3 © Б. Д. Карвасарский, 1990 с изменениями ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие 5 ЧАСТЬ I. КЛИНИКА НЕВРОЗОВ 7 Глава 1. Эпидемиология, определение, классификация, кли- нический патоморфоз и диагностика неврозов 7 Эпидемиология ... . . . . 7 Определение 11 Классификация 16 Клинический патоморфоз 26 Диагностика 33 Глава 2. Основные невротические синдромы 57 Астенический синдром 57 Обсессивный синдром 62 Фобический синдром 69 Ипохондрический синдром 80 Синдром невротической депрессии 87 Глава 3. Соматические и другие расстройства при неврозах 92 Синдром вегетативных расстройств 92 Невротические нарушения сердечно-сосудистой системы . . . Невротические нарушения дыхания 113 Невротические желудочно-кишечные расстройства 125 Синдром нервной анорексии 137 Невротические расстройства моче выделитель но и системы ... 143 Сексуальные нарушения 150 Двигательные нарушения 157 Профессиональные дискинезии 161 Заикание 167 Расстройства чувствительности 175 Нарушения сна 178 Головные боли 188 Глава 4. Основные формы неврозов и их клиническая дина- мика 197 Неврастения 197 Истерия (истерический невроз) 212 Невроз навязчивых состояний 226 ЧАСТЬ 11. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ ... 239 Глава 5. Этиология неврозов 239 Этиологические факторы биологической природы 240 Этиологические факторы психологической природы 257 Этиологические факторы социальной природы 266 3 Глава 6. Патогенез неврозов 276 Нейрофизиологический аспект 276 Нейрохимический аспект 293 Психофизиологический аспект 327 Значение прижизненных морфологических исследований для понимания патогенеза неврозов 339 Психологический аспект 348 Проблема симптомообразования при неврозах по данным муль- тидисциплинарного их исследования 362 Особенности симптомообразования у больных неврозами со спон- танной ремиссией алкоголизма 374 ЧАСТЬ III. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА 385 Глава 7. Психотерапия неврозов 385 Место психотерапии в системе лечебных воздействий при невро- зах 385 Проблема соотношения осознаваемых и неосознаваемых форм психической деятельности в личностно-ориентированной (ре- конструктивной) психотерапии 389 Взаимоотношения врача и больного в процессе психотерапии неврозов 395 Методы психотерапии 408 Личностно-ориентированная (реконструктивная) психоте- рапия 408 Суггестивная психотерапия 423 Внушение 423 Самовнушение 433 Поведенческая (условнорефлекторная) психотерапия . . . 438 Глава 8.