удк
ББК
617. 7-083. 98(075. 8)
56. 7я73
Н52
Авторский коллектив
Е. А. Егоров, А. В. Свирин, Е. Г. Рыбакова, Т. В. Ставицкая, Т. М. Волобуева,
Т. Б. Романова, А. Е. Егоров, Д. В. Кац, Т. Е. Егорова
Рецензенты
Докт. мед. наук, проф. кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии РМАПО Ю. М. Корецкая
Зав. кафедрой офтальмологии Российского университета дружбы народов, докт. мед. наук, проф. Н. В. Душин
Е. А. Егоров, А. В. Свирин, Е. Г. Рыбакова и др.
Н52 Неотложная офтальмология : Учеб. пос. / Под ред. Е. А Егорова. 2-е изд. ,
испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 184 с. : ил. ISBN 5-9704-0084-Х
В учебном пособии представлены наиболее часто встречающиеся неотложные состояния различных отделов глаза и причины, приводящие к развитию этой патологии. Описаны клинические проявления и критерии оценки тяжести этих состояний и осложнения, которые они вызывают. Показаны современные подходы, как к консервативному, так и к хирургическому методам лечения этих состояний, начиная с оказания помощи на доврачебном этапе. Дана дифференциальная диагностика острых состояний.
Предназначено для студентов медицинских вузов, интернов и ординаторов.
УДК 617. 7-083. 98(075.
8) ББК 56. 7я73
Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа». Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было части или целого издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения издательской группы.
© Издательский дом «ГЭОТАР-Медиа», 2005ISBN 5-9704-0084-Х © Коллектив авторов, 2005
Оглавление
Глава 1. Острые заболевания орбиты. Т. В. Ставицкая 4
Глава 2. Острые заболевания век. Т. В. Ставицкая 15
Глава 3. Острые заболевания слезных органов. Т. В. Ставицкая 43
Глава 4. Острые заболевания конъюнктивы. Т. В. Ставицкая ... . 54
Глава 5. Острые заболевания роговицы и склеры. Т. М. Волобуева 86
Глава 6. Повреждения роговицы. Т. М. Волобуева 108
Глава 7. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки. Т. Б. Романова 120
Глава 8. Травматические повреждения радужки и хрусталика. А. Е. Егоров, Д. В. Кац 144
Глава 9. Острое нарушение офтальмотонуса. Е. А. Егоров, Т. В. Ставицкая, Т. Е. Егорова 151
Глава 10. Ишемические заболевания сетчатки и зрительного нерва. А. В. Свирин 163
Глава 11. Осложнения контактной коррекции зрения. Е. Г. Рыбакова 172
TOC \o "1-3" \h \z \u
HYPERLINK \l "_Toc160184905" ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ PAGEREF _Toc160184905 \h 5
HYPERLINK \l "_Toc160184906" ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ PAGEREF _Toc160184906 \h 5
HYPERLINK \l "_Toc160184907" Целлюлит (флегмона) орбиты PAGEREF _Toc160184907 \h 6
HYPERLINK \l "_Toc160184908" КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ТКАНИ ОРБИТЫ PAGEREF _Toc160184908 \h 9
HYPERLINK \l "_Toc160184909" СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ PAGEREF _Toc160184909 \h 10
HYPERLINK \l "_Toc160184910" Каротидно-кавернозное соустье PAGEREF _Toc160184910 \h 10
HYPERLINK \l "_Toc160184911" Глава 2 ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК PAGEREF _Toc160184911 \h 10
HYPERLINK \l "_Toc160184912" АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК PAGEREF _Toc160184912 \h 10
HYPERLINK \l "_Toc160184913" ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ВЕК БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ PAGEREF _Toc160184913 \h 12
HYPERLINK \l "_Toc160184914" Абсцесс и флегмона век PAGEREF _Toc160184914 \h 12
HYPERLINK \l "_Toc160184915" Импетиго PAGEREF _Toc160184915 \h 14
HYPERLINK \l "_Toc160184916" Фурункул PAGEREF _Toc160184916 \h 16
HYPERLINK \l "_Toc160184917" РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕК PAGEREF _Toc160184917 \h 17
HYPERLINK \l "_Toc160184918" ВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК PAGEREF _Toc160184918 \h 18
HYPERLINK \l "_Toc160184919" Поражение кожи век, вызванное вирусом простого герпеса {Herpes simplex) PAGEREF _Toc160184919 \h 18
HYPERLINK \l "_Toc160184920" Поражение кожи век, вызванное вирусом опоясывающего герпеса {Herpes zoster) PAGEREF _Toc160184920 \h 19
HYPERLINK \l "_Toc160184921" Поражение век контагиозным моллюском PAGEREF _Toc160184921 \h 20
HYPERLINK \l "_Toc160184922" Поражение глаз вирусом ветряной оспы или осповакцины PAGEREF _Toc160184922 \h 20
HYPERLINK \l "_Toc160184923" ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАЯ И ЖЕЛЕЗ ВЕК PAGEREF _Toc160184923 \h 21
HYPERLINK \l "_Toc160184924" Блефарит PAGEREF _Toc160184924 \h 21
HYPERLINK \l "_Toc160184925" Демодекозный блефарит PAGEREF _Toc160184925 \h 22
HYPERLINK \l "_Toc160184926" Наружный ячмень PAGEREF _Toc160184926 \h 23
HYPERLINK \l "_Toc160184927" Внутренний ячмень (острый мейбомиит) PAGEREF _Toc160184927 \h 24
HYPERLINK \l "_Toc160184928" ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ PAGEREF _Toc160184928 \h 25
HYPERLINK \l "_Toc160184929" ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ PAGEREF _Toc160184929 \h 25
HYPERLINK \l "_Toc160184930" КАНАЛИКУЛИТ PAGEREF _Toc160184930 \h 27
HYPERLINK \l "_Toc160184931" ДАКРИОЦИСТИТ PAGEREF _Toc160184931 \h 28
HYPERLINK \l "_Toc160184932" ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ PAGEREF _Toc160184932 \h 30
HYPERLINK \l "_Toc160184933" Конъюнктивиты PAGEREF _Toc160184933 \h 30
HYPERLINK \l "_Toc160184934" БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ PAGEREF _Toc160184934 \h 34
HYPERLINK \l "_Toc160184935" Острый неспецифический катаральный конъюнктивит PAGEREF _Toc160184935 \h 34
HYPERLINK \l "_Toc160184936" ПНЕВМОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ PAGEREF _Toc160184936 \h 34
HYPERLINK \l "_Toc160184937" ДИФТЕРИЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ PAGEREF _Toc160184937 \h 35
HYPERLINK \l "_Toc160184938" ГОНОКОККОВЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (ГОНОБЛЕННОРЕЯ) PAGEREF _Toc160184938 \h 36
HYPERLINK \l "_Toc160184939" ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ КОНЪЮНКТИВИТ PAGEREF _Toc160184939 \h 37
HYPERLINK \l "_Toc160184940" ДИПЛОБАЦИЛЛЯРНЫЙ (АНГУЛЯРНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ PAGEREF _Toc160184940 \h 38
HYPERLINK \l "_Toc160184941" ХЛАМИДИЙНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ PAGEREF _Toc160184941 \h 38
HYPERLINK \l "_Toc160184942" ТРАХОМА PAGEREF _Toc160184942 \h 38
HYPERLINK \l "_Toc160184943" ПАРАТРАХОМА (КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ) PAGEREF _Toc160184943 \h 40
HYPERLINK \l "_Toc160184944" ВИРУСНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ PAGEREF _Toc160184944 \h 41
HYPERLINK \l "_Toc160184945" Герпетический конъюнктивит PAGEREF _Toc160184945 \h 41
HYPERLINK \l "_Toc160184946" Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка) PAGEREF _Toc160184946 \h 41
HYPERLINK \l "_Toc160184947" Эпидемический кератоконъюнктивит PAGEREF _Toc160184947 \h 42
HYPERLINK \l "_Toc160184948" Эпидемический геморрагический конъюнктивит PAGEREF _Toc160184948 \h 42
HYPERLINK \l "_Toc160184949" Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском PAGEREF _Toc160184949 \h 43
HYPERLINK \l "_Toc160184950" Конъюнктивиты при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа) PAGEREF _Toc160184950 \h 43
HYPERLINK \l "_Toc160184951" ГРИБКОВЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ PAGEREF _Toc160184951 \h 44
HYPERLINK \l "_Toc160184952" Гранулематозные грибковые конъюнктивиты PAGEREF _Toc160184952 \h 44
HYPERLINK \l "_Toc160184953" Экссудативные грибковые конъюнктивиты PAGEREF _Toc160184953 \h 44
HYPERLINK \l "_Toc160184954" АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И АУТОИММУННЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ PAGEREF _Toc160184954 \h 45
HYPERLINK \l "_Toc160184955" Весенний катар PAGEREF _Toc160184955 \h 45
HYPERLINK \l "_Toc160184956" Поллиноз (сенной конъюнктивит) PAGEREF _Toc160184956 \h 46
HYPERLINK \l "_Toc160184957" Лекарственный конъюнктивит PAGEREF _Toc160184957 \h 46
HYPERLINK \l "_Toc160184958" Инфекционно-аллергические конъюнктивиты PAGEREF _Toc160184958 \h 47
HYPERLINK \l "_Toc160184959" ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ И СКЛЕРЫ PAGEREF _Toc160184959 \h 47
HYPERLINK \l "_Toc160184960" ЭКЗОГЕННЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КЕРАТИТЫ PAGEREF _Toc160184960 \h 52
HYPERLINK \l "_Toc160184961" Ползучая язва роговицы PAGEREF _Toc160184961 \h 52
HYPERLINK \l "_Toc160184962" Катаральная язва роговицы (краевой кератит) PAGEREF _Toc160184962 \h 53
HYPERLINK \l "_Toc160184963" Экзогенные грибковые кератиты (кератомикозы) PAGEREF _Toc160184963 \h 53
HYPERLINK \l "_Toc160184964" ЭКЗОГЕННЫЕ ПАРАЗИТНЫЕ КЕРАТИТЫ PAGEREF _Toc160184964 \h 71
HYPERLINK \l "_Toc160184965" Акантамебный кератит PAGEREF _Toc160184965 \h 71
HYPERLINK \l "_Toc160184966" ЭНДОГЕННЫЕ ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ КЕРАТИТЫ PAGEREF _Toc160184966 \h 72
HYPERLINK \l "_Toc160184967" ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ PAGEREF _Toc160184967 \h 74
HYPERLINK \l "_Toc160184968" ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТЕНОНОВОЙ ОБОЛОЧКИ PAGEREF _Toc160184968 \h 75
HYPERLINK \l "_Toc160184969" ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ PAGEREF _Toc160184969 \h 78
HYPERLINK \l "_Toc160184970" ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ PAGEREF _Toc160184970 \h 78
HYPERLINK \l "_Toc160184971" РАНЕНИЯ РОГОВИЦЫ PAGEREF _Toc160184971 \h 79
HYPERLINK \l "_Toc160184972" ОЖОГИ РОГОВИЦЫ PAGEREF _Toc160184972 \h 81
HYPERLINK \l "_Toc160184973" Вирусные увеиты PAGEREF _Toc160184973 \h 91
HYPERLINK \l "_Toc160184974" Туберкулезные увеиты PAGEREF _Toc160184974 \h 91
HYPERLINK \l "_Toc160184975" Сифилитические увеиты PAGEREF _Toc160184975 \h 92
HYPERLINK \l "_Toc160184976" ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РАДУЖКИ И ХРУСТАЛИКА PAGEREF _Toc160184976 \h 98
HYPERLINK \l "_Toc160184977" ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ ОФТАЛЬМОТОНУСА PAGEREF _Toc160184977 \h 102
HYPERLINK \l "_Toc160184978" ОСТРОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВГД PAGEREF _Toc160184978 \h 102
HYPERLINK \l "_Toc160184979" Первичная закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком (ПЗУГ-1) PAGEREF _Toc160184979 \h 102
HYPERLINK \l "_Toc160184980" Закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком (Glaucoma maligna) (ПЗУГ-4) PAGEREF _Toc160184980 \h 103
HYPERLINK \l "_Toc160184981" ФАКОГЕННЫЕ ГЛАУКОМЫ PAGEREF _Toc160184981 \h 104
HYPERLINK \l "_Toc160184982" Факотопическая глаукома PAGEREF _Toc160184982 \h 104
HYPERLINK \l "_Toc160184983" Факоморфическая глаукома PAGEREF _Toc160184983 \h 105
HYPERLINK \l "_Toc160184984" НЕОПЛАСТИЧЕСКАЯ ГЛАУКОМА PAGEREF _Toc160184984 \h 105
HYPERLINK \l "_Toc160184985" ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЯ PAGEREF _Toc160184985 \h 106
HYPERLINK \l "_Toc160184986" ГИПОТОНИЯ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА PAGEREF _Toc160184986 \h 106
HYPERLINK \l "_Toc160184987" ИШЕМИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА PAGEREF _Toc160184987 \h 108
HYPERLINK \l "_Toc160184988" ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ PAGEREF _Toc160184988 \h 108
HYPERLINK \l "_Toc160184989" Окклюзия центральной артерии сетчатки PAGEREF _Toc160184989 \h 108
HYPERLINK \l "_Toc160184990" Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей PAGEREF _Toc160184990 \h 109
HYPERLINK \l "_Toc160184991" Ишемические нейропатии PAGEREF _Toc160184991 \h 110
HYPERLINK \l "_Toc160184992" Передняя ишемическая нейропатия PAGEREF _Toc160184992 \h 110
HYPERLINK \l "_Toc160184993" Задняя ишемическая нейропатия PAGEREF _Toc160184993 \h 111
HYPERLINK \l "_Toc160184994" Токсические нейропатии PAGEREF _Toc160184994 \h 111
HYPERLINK \l "_Toc160184995" ОСЛОЖНЕНИЯ КОНТАКТНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ PAGEREF _Toc160184995 \h 113
HYPERLINK \l "_Toc160184996" Инъекция сосудов глазного яблока PAGEREF _Toc160184996 \h 114
HYPERLINK \l "_Toc160184997" Папиллярный конъюнктивит PAGEREF _Toc160184997 \h 114
HYPERLINK \l "_Toc160184998" Отек роговицы PAGEREF _Toc160184998 \h 115
HYPERLINK \l "_Toc160184999" Острый кератоконус PAGEREF _Toc160184999 \h 115
HYPERLINK \l "_Toc160185000" Эпителиопатия роговицы PAGEREF _Toc160185000 \h 116
HYPERLINK \l "_Toc160185001" Стерильные инфильтраты роговицы PAGEREF _Toc160185001 \h 116
Глава 1
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
Острые заболевания орбиты развиваются внезапно, характеризуются быстрым нарастанием симптомов: экзофтальма, боли, снижения зрения, диплопии.